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  Características do Segurado
*Principal Motorista (nome completo):
*CPF:
*Data de Nascimento:
*Data da primeira Habilitação:
*Estado Civil:
*Profissão:
*Tipo de moradia: Própria
Alugada
*CEP Pernoite/residencial:
*Utiliza o veículo para trabalho? Sim Não
*Estuda? Sim Não
*Possui Garagem:
Na residência: Sim Não
No trabalho: Sim Não
Na escola: Sim Não
*Filhos ou enteados entre 18 e 25 anos:
*Quantos dirigem o veículo?
*Quantos veículos na residência?
*CEP do local de Trabalho:
*Teve carro roubado nos últimos 2 anos? Sim Não
 
  Características do Veículo
*Marca:
*Modelo:
*Ano/Mod.:
*Potência:
*Portas:
*Combustível:
*Gás GNV:
*Km/Mês:
*Placa:
*Chassi:
*Renovação Cia:
*Bônus atual:
*Sinistro:
*Dispositivo de Segurança:
Observações:
 

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